მიკოსისტი - Mycosyst 150მგ 2 კაფსულა
150მგ
მიკოსისტი არის მოქმდების ფართო სპექტრის მქონე სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატი . ეფექტურიასისტემური ინფექციების დროს , რომლებიც გამოწვეულია Candida და Cryptococcus სახეობის სოკოებით. იგი აღწევს ჰემატოენცეფალურ ბარიერში , რის გამოც წარმატებით გამოიყენება ქალა
<p><strong>მიკოსისტი</strong></p>
<p><strong>MYCOSYST</strong></p>
<p>ფლუკონაზოლი ( fluconazole )</p>
<p><strong>კაფსულები</strong> <strong>50</strong> <strong>მგ</strong> <strong>,</strong></p>
<p><strong>კაფსულები</strong> <strong>100</strong> <strong>მგ</strong> <strong>,</strong></p>
<p><strong>კაფსულები</strong> <strong>150</strong> <strong>მგ</strong></p>
<p><strong>საინფუზიო</strong> <strong>ხსნარი</strong> <strong>2</strong> <strong>მგ</strong> <strong>/</strong> <strong>მლ</strong></p>
<p> </p>
<p>ქიმიური სტრუქტურის მიხედვით მიკოსისტი წარმოადგენს ზოგადი მოქმედების ბის - ტრიაზოლის ტიპისსოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატს . მოქმედებს ერგოსტეროლის ბიოსინთეზის სპეციფიური შეფერხებისსაშუალებით . ერგოსტეროლი კი აუცილებელია სოკოების უჯრედოვანი მემბრანის შენებისათვის .</p>
<p>ფლუკონაზოლი არის მოქმდების ფართო სპექტრის მქონე სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატი . ეფექტურიასისტემური ინფექციების დროს , რომლებიც გამოწვეულია <em>Candida</em> და <em>Cryptococcus</em> სახეობის სოკოებით. იგი აღწევს ჰემატოენცეფალურ ბარიერში , რის გამოც წარმატებით გამოიყენება ქალასშიდა ინფექციებისდროს .</p>
<p>ეფექტურია შემდეგი გამომწვევებით გამოწვეული დაზიანებების დროს <em>Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Coccidiodes immitis</em> ( მათ შორის ქალასშიდა დაზიანებების დროს ), ასევეინფექციების დროს , რომლებიც გამოწვეულია M <em>icrisporum</em> და <em>Trichophyton</em> სახეობის სოკოებით .</p>
<p>ფარმაკოკინეტიკა პერორალური და ვენაში შეყვანისას ერთიდაიგივეა .</p>
<p>პერორალური მიღებისას კარგად შეიწოვება , ჯანმრთელ მოხალისეებში ბიოშეღწევადობა აჭარბებსპლაზმაში კონცენტრაციის 90%- ს ვენურ შეყვანასთან შედარებით .</p>
<p>პლაზმაში მაქსიმალური კონცენტრაცია პერორალური მიღებისას მიიღწევა 1-2 საათის შემდეგ ,ნახევარგამოყოფის დრო შეადგენს დაახლოებით 30 საათს . საკვების ერთდროული მიღება გავლენას არახდენს შეწოვაზე .</p>
<p>90- პროცენტიანი დონე თანაბარი კონცენტრაციისა მიიღწევა პრეპარატით მკურნალობის მე -4-5 დღეს (დღე - ღამეში 1- ჯერ მიღებისას ). მკურნალობის პირველ დღეს დარტყმითი დოზის შეყვანა , რაც ორჯერაღემატება ჩვეულებრივ სადღეღამისო დოზას , საშუალებას იძლევა მიღწეული იყოს ის დონე , რაცშეესაბამება 90- პროცენტიან თანაბარ კონცენტრაციას მეორე დღისთვის .</p>
<p>პლაზმის ცილებთან კავშირი შეადგენს 11-12%. ადვილად აღწევს ორგანიზმის სითხეში . სოკოებითგამოწვეული მენინგიტის დროს დონე ლიკვორში აღწევს დაახლოებით 80% პლაზმის დონიდან .</p>
<p>ჯანმრთელ მოხალისეებში ფლოკუნაზოლის კონცენტრაცია ნერწყვსა და ნახველში პლაზმაში მათიდონეების ანალოგიურია . კანის ყველა ფენაში მიიღწევა უფრო მაღალი კონცენტრაციები , ვიდრე სისხლისშრატში . ფლუკონაზოლი გროვდება რქოვან შრეში . დღე - ღამეში ერთხელ 50 მგ დოზის მიღებისასფლუკონაზოლის კონცენტრაციამ 12 დღის შემდეგ შეადგინა 73 მკგ / გ , ხოლო მკურნალობის შეწყვეტიდან7 დღის შემდეგ მან შეადგინა 5,8 მკგ / გ . კვირაში ერთხელ 150 მგ დოზის მიღებისას ფლუკონაზოლმარქოვან შრეში მე -7 დღეს შეადგინა 23,4 მკგ / გ , ხოლო მეორე დოზის მიღებიდან 7 დღის შემდეგ – 7,1მკგ / გ .</p>
<p>ფრჩხილებში ფლუკონაზოლის კონცენტრაციამ კვირაში ერთხელ 150 მგ დოზის 4- თვიანი მიღების შემდეგშეადგინა 4,05 მკგ / გ ჯანმრთელ და 1,8 მკგ / გ დაზიანებულ ფრჩხილებში . თერაპიის დასრულებიდან 6თვის შემდეგ ფლუკონაზოლი კვლავ განისაზღვრება ფრჩხილებში .</p>
<p>გამოყოფა ძირითადად მიმდინარეობს თირკმლებიდან , შეყვანილი დოზის დაახლოებით 80% გამოიყოფაუცვლელად , 11% გამოიყოფა შარდთან ერთად მეტაბოლიტების სახით .</p>
<p>ფლუკონაზოლის პლაზმიდან ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივი პერიოდი პრეპარატის ერთჯერადიდანიშვნის საშუალებას იძლევა ვაგინალური კანდიდოზის დროს , ამავე დროს შესაძლებელია პრეპარატისმიღება დღეღამეში ერთხელ ან კვირაში ერთხელ სხვა ჩვენებების არსებობის დროს .</p>
<p>ფლუკონაზოლი ახდენს ძალზედ სპეციფიურ მოქმედებას სოკოვან ფერმენტებზე , რომლებიცდამოკიდებულია P450 ციტოქრომაზე . ამგვარად , ფლუკონაზოლი მამაკაცებში არ ცვლისტესტოსტერონის კონცენტრაციას სისხლში და ქალებში სტეროიდების შემადგენლობას დღეღამეში 50 მგპრეპარატის მიღების დროს .</p>
<p> </p>
<p><strong><em>მოქმედი</em></strong> <strong><em>ნივთიერება</em></strong></p>
<p>კაფსულები : 50 მგ , 100 მგ ან 150 მგ ფლუკონაზოლი თითოეულ კაფსულაში .</p>
<p>დამხმარე ნივთიერებები : კოლოიდური უწყლო სილიციუმი , მაგნიუმის სტეარატი , ტალკი , პოვიდონი ,სიმინდის სახამებელი , უწყლო ლაქტოზა , ტიტანის დიოქსიდი , ჟელატინი , ინდიგოკარმინი .</p>
<p>ინფუზიური ხსნარი : 2 მგ ფლუკონაზოლი 1 მლ ინფუზიურ ხსნარში .</p>
<p>სხვა კომპონენტები : ნატრიუმის ქლორიდი , დისტილირებული წყალი ინექციისათვის , pH ინფუზიურიხსნარისა : 5,0 – 7,0.</p>
<p> </p>
<p><strong><em>ჩვენებები</em></strong> <strong><em>:</em></strong></p>
<p><strong><em> </em></strong></p>
<p><strong><em>სისტემური</em></strong> <strong><em>ინფექციები</em></strong> <strong><em>:</em></strong></p>
<p> </p>
<p>სისტემური კანდიდოზი : კანდიდემია , დისემინირებული კანდიდოზი ( ენდოკარდის , მუცლის ღრუსორგანოების , სუნთქვის ორგანოების , თვალებისა და შარდსასქესო ტრაქტის მიკოზები ).</p>
<p>სისტემური დაზიანებები გამოწვეული <em>Cryptococcus</em> სახეობის სოკოებით , როგორიცაა მაგ . სუნთქვისორგანოებისა და კანის გარეგანი საფარის მიკოზები ( კანისა და ლორწოვანი გარსების დაზიანებები ),ასევე კრიპტოკოკური მენინგიტი .</p>
<p> </p>
<p><strong><em>პროფილაქტიკა</em></strong> <strong><em>:</em></strong></p>
<p> </p>
<p>შიდსით დაავადებულებში კრიპტოკოკული ინფექციების რეციდივების თავიდან აცილება .</p>
<p>სოკოვანი დაზიანებების თავიდან აცილება იმ ავადმყოფებში , რომლებიც იღებენ ციტოსტატურებს ანსხივურ თერაპიას .</p>
<p> </p>
<p><strong><em>სხვა</em></strong> <strong><em>ჩვენებები</em></strong> <strong><em>:</em></strong></p>
<p>იმ ავადმყოფების სამკურნალოდ , რომლებსაც გადატანილი აქვთ ტრანსპლანტაცია და რომლებიცგადიოდნენ ანტიბიოტიკურ და ციტოსტატურ ან იმუნოდეპრესიულ თერაპიას ან რომლებსაც აღენიშნებათკანდიდას სახეობის სოკოებით დაზიანების რისკი სხვა მიზეზებით .</p>
<p>ლორწოვანი გარსების კანდიდოზი : ოროფარინგეალური , არაინვაზიური ბრონქო - პულმონალური დასაკვები ინფექციები , კანდიდურია , კანისა და ლორწოვანი გარსების კანდიდოზი , პირის ღრუსქრონიკული ატროფიული კანდიდოზი ( რძიანა გამოწვეული კბილის პროთეზით ).</p>
<p>კანდიდას სახეობის სოკოებით გამოწვეული კანის დაზიანებები .</p>
<p>კანის კანდიდოზი .</p>
<p>დაავადებანი გამოწვეული დერმატოფიტებით , რომლებიც არ ექვემდებარებიან ადგილობრივი თერაპიისგავლენას , მაგ . ტერფების , წვივების , ტანის მიკოზები . ლიქენისა და ონიქომიკოზების მკურნალობა .</p>
<p>ენდემური მიკოზები : კოკციდიომიკოზი , პარაკოკციდიომიკოზი , სპოროტრიქოზი და ჰისტოპლაზმოზიავადმყოფებში ნორმალური იმუნიტეტით .</p>
<p>მწვავე და რეციდივული საშოს კანდიდოზი , ვაგინალური კანდიდოზის (3 ან მეტი ეპიზოდი წელიწადში ) რეციდივების სიხშირის შემცირების მიზნით პროფილაქტიკური მიღება , კანდიდოზური ბალანიტი .</p>
<p>თერაპია შეიძლება დაიწყოს დათესვისა და სხვა ლაბორატორიული გამოკვლევების შედეგებისმიღებამდე ; თუმცა , ინფექციის საწინააღმდეგო თერაპია უნდა შეიცვალოს შესაბამისად ამგამოკვლევების შედეგების მიღების შემდეგ .</p>
<p> </p>
<p> </p>
<p><strong><em>უკუჩვენებები</em></strong> <strong><em> </em></strong></p>
<p> </p>
<p>აბსოლუტურ უკუჩვენებას წარმოადგენს მოქმედი ნივთიერების ან აზოლის სხვა წარმონაქმნის მიმართცნობილი მომატებული მგრძნობელობა . ორსულობის დროს , საკმარისი გამოცდილების არარსებობისგათვალისწინებით , საჭიროა შეფასდეს მკურნალობის დადებითი და უარყოფითი შედეგები , ჩარევისაუცილებლობა და მისაღწევი ეფექტი . პოტენციური ემბრიოტოქსიკური მოქმედების გამო ორსულებსპრეპარატი უნდა დაენიშნოთ მხოლოდ სიცოცხლისათვის საშიში მძიმე ინფექციების დროს .ფლუკონაზოლი გამოიყოფა დედის რძეში კონცენტრაციით , რაც შეესაბამება პრეპარატის დონესპლაზმაში , ამიტომ ძუძუთი კვება პრეპარატით მკურნალობის დროს უკუნაჩვენებია .</p>
<p> </p>
<p> </p>
<p><strong><em>დოზირება</em></strong></p>
<p> </p>
<p>ფლუკონაზოლის სადღეღამისო დოზა დამოკიდებულია ინფექციის სახეობაზე და მის სირთულეზე .მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს კლინიკო - ჰემატოლოგიური რემისიის გამოვლენამდე ( გამონაკლისსწარმოადგენს საშოს მწვავე კანდიდოზი , რომლის განკურნებისთვის საკმარისია პრეპარატის 150 მგერთჯერადი მიღება ). მკურნალობის ნაადრევი შეწყვეტა იწვევს რეციდივებს . კრიპტოკოკურიმენინგიტი შიდსით დაავადებულებში , ასევე ოროფარინგეალური კანდიდოზი , როგორც წესი ,საჭიროებს ხანგრძლივ მკურნალობას .</p>
<p><strong><em> </em></strong></p>
<p><strong><em>მოზრდილებში</em></strong> <strong><em>:</em></strong></p>
<p>ჩვეულებრივი დოზა კანდიდემიისას , დისემინირებული კანდიდოზების და სხვა ინვაზიურიკანდიდოზის დროს არის 400 მგ პირველ დღეს , შემდეგ 200 მგ დღეში .</p>
<p>სადღეღამისო დოზა შეიძლება გაიზარდოს 400 მგ - მდე კლინიკური სურათის მიხედვით . კურსისხანგრძლივობა დამოკიდებულია ავადმყოფის მდგომარეობაზე .</p>
<p>კრიპტოკოკური მენინგიტისა და სხვა კრიპტოკოკური ინფექციების დროს პირველ დღეს ინიშნება 400მგ , შემდეგ 200-400 მგ დღეში ერთჯერ . კურსის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია კლინიკურ დამიკოლოგიურ რეაქციებზე , ხოლო კრიპტოკოკური მენინგიტის დროს შეადგენს მინიმუმ 6-8 კვირას .</p>
<p>შიდსით დაავადებულებში კრიპტოკოკური მენინგიტის განახლების თავიდან აცილების მიზნითმკურნალობის შემდეგ მუდმივად შეიძლება დაინიშნოს 200 მგ დღეში .</p>
<p>ოროფარინგეალური კანდიდოზის დროს ჩვეულებრივი სადღეღამისო დოზა შეადგენს 50-100 მგ 7-14დღის განმავლობაში . მძიმე იმუნოდეფიციტური მდგომარეობისას , პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოსუფრო ხანგრძლივი დროით . პირის ღრუს ატროფიული კანდიდოზის დროს ჩვეულებრივისადღეღამისო დოზა შეადგენს 50 მგ 14 დღის განმავლობაში ადგილობრივი ანტისეპტიკური თერაპიისერთდროულ გამოყენებასთან ერთად . სხვა ლორწოვანი გარსის კანდიდოზების დროს , მაგ .ეზოფაგიტის , არაინვაზიური ბრონქოპულმონარული ინფექციების , კანდიდურიის , მუკოკუტანურიკანდიდოზების და სხვ . ჩვეულებრივი სადღეღამისო დოზა არის 50-100 მგ 14-30 დღის განმავლობაში .კანდიდას სოკოებით გამოწვეული ლორწოვანი გარსების დაავადებების დროს , სადღეღამისო დოზაშეიძლება გაიზარდოს 100 მგ - მდე .</p>
<p>დაქვეითებული იმუნიტეტის მქონე ავადმყოფებში კანდიდოზის განახლების თავიდან ასაცილებლადსადღეღამისო დოზა შეადგენს 50-400 მგ .</p>
<p>დერმატოფიტებით გამოწვეული ტერფების , წვივისა და ტანის მიკოზების დროს , ასევე კანისკანდიდოზის დროს რეკომენდებული დოზა არის 150 მგ კვირაში ერთხელ ან ყოველდღიურად 50 მგ .ჩვეულებრივ , მკურნალობის კურსი შეადგენს 2-4 კვირას თუმცა , ტერფების მიკოზის დროს შეიძლებასაჭირო გახდეს მკურნალობა 6 კვირის განმავლობაში . ლიქენის მკურნალობისათვის რეკომენდებულისადღეღამისო დოზა შეადგენს 50 მგ 2-4 კვირის განმავლობაში .</p>
<p>ონიქომიკოზების მკურნალობისათვის რეკომენდებულია 150 მგ მიღება კვირაში ერთხელ , მკურნალობაუნდა გაგრძელდეს იმ დრომდე , ვიდრე ფრჩხილის დაზიანებული ნაწილი მთლიანად არ შეიცვლებაჯანმრთელით . ფრჩხილის განმეორებითი გაზრდისათვის საჭიროა 3-6 თვე , მაგრამ ტერფებზე ცერათითების ფრჩხილების გასაზრდელად – უფრო ხანგრძლივი დრო 6-12 თვე . ფრჩხილების ზრდისსიჩქარე არ არის ერთნაირი , მაგ . ხანდაზმულ ასაკში ზრდა მცირდება .</p>
<p>ენდემური მიკოზების , პარაკოკციდიომიკოზის , ჰისტოპლაზმოზის , სპოროტრიქოზის დროს მიიღებადღეში 200-400 მგ 1-2 წლის განმავლობაში .</p>
<p>კოკციდიომიკოზის დროს დოზების შერჩევა ხდება ინდივიდუალურად , მკურნალობის კურსიგრძელდება 1-2 წელი .</p>
<p>მწვავე ვაგინალური კანდიდოზის მკურნალობისათვის ინიშნება ერთჯერადი პერორალური დოზა 150მგ .</p>
<p>ქრონიკული , ხშირად რეციდივირებული ვაგინალური კანდიდოზის დროს მკურნალობის კურსიშეიძლება განმეორდეს : 150 მგ თვეში 4-12 თვის განმავლობაში . ზოგიერთ პაციენტს შეიძლებადასჭირდეს უფრო ხშირი მიღება . კანდიდოზური ბალანიტის სამკურნალოდ შინაგანად ინიშნებაერთჯერადი დოზა 150 მგ .</p>
<p> </p>
<p><strong><em>ბავშვებში</em></strong> <strong><em>:</em></strong></p>
<p>დოზირება და მკურნალობის კურსი , ისევე როგორც მოზრდილებში , დგინდება ინდივიდუალურადკლინიკური სურათისა და მიკოლოგიური ეფექტის მიხედვით . ფლუკონაზოლი მიიღება დღეშიერთხელ . ბავშვებში სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს მოზრდილებში მაქსიმალურსადღეღამისო დოზას .</p>
<p>ლორწოვანი გარსების კანდიდოზის დროს ინიშნება პირველ დღეს 6 მგ / კგ , შემდეგ 3 მგ / კგ დღეში .</p>
<p>სისტემური კანდიდოზების ან კრიპტოკოკოზების დროს რეკომენდებული დოზა შეადგენს 6-12 მგ / კგდღეში დაავადების სიმძიმის მიხედვით .</p>
<p> </p>
<p><strong><em>პროფილაქტიკისათვის</em></strong> <strong><em>:</em></strong></p>
<p>ბავშვებში დაქვეითებული იმუნიტეტით ( ნეიტროპენიის გამოხატვის მიხედვით ) რეკომენდებულიასადღეღამისო დოზა 3-12 მგ / კგ .</p>
<p>თირკმელების შემცირებული ფუნქციის დროს სადღეღამისო დოზა ბავშვებისათვის უნდა შემცირდესმოზრდილებისათვის მითითებების შესაბამისად .</p>
<p> </p>
<p>4 კვირამდე ასაკის ახალშობილებში :</p>
<p>სიცოცხლის პირველ ორ კვირაში პრეპარატი უნდა დაინიშნოს იმავე დოზით ( მგ / კგ - ში ), როგორცინიშნება უფრო დიდი ასაკის ბავშვებში , მაგრამ ყოველ მესამე დღეს , ე . ი . 72 საათის ინტერვალით ,ვინაიდან ფლოკუნაზოლი ახალშობილებში ნელა გამოიყოფა . 3-4 კვირის ასაკის ბავშვებში იგივე დოზაგამოიყენება ყოველ 2 დღეში , ე . ი . 48 საათის ინტერვალით .</p>
<p> </p>
<p> </p>
<p> </p>
<p><strong><em>ხანდაზმულებში</em></strong> <strong><em>:</em></strong></p>
<p>თირკმლების ნორმალური ფუნქციის დროს ინიშნება ჩვეულებრივი დოზები . თირკმლის ფუნქციისშემცირებისას , როდესაც კრეატინინის კლირენსი არის <50 მლ / წთ , აუცილებელია დოზებისშემცირება .</p>
<p> </p>
<p><strong><em>თირკმლის</em></strong> <strong><em>შემცირებული</em></strong> <strong><em>ფუნქციისას</em></strong> <strong><em>:</em></strong></p>
<p>დოზები უნდა შემცირდეს თირკმლის ფუნქციის დარღვევის ხარისხის მიხედვით ( იხილეთ ქვევით ).პრეპარატის ერთჯერადი შეყვანისას ( საშოს კანდიდოზი ) არ არის საჭირო დოზირების შეცვლა .უწყვეტი თერაპიის დროს ავადმყოფებში დაქვეითებული თირკმლის ფუნქციის დროს მკურნალობაუნდა დაიწყოს დოზით 50-400 მგ . შემდეგ მიღების სიხშირე ან დოზების გაზრდა უნდა შეიცვალოსკრეატინინის კლირენსის მიხედვით , კერძოდ :</p>
<p> </p>
<p> </p>
<p><strong><em>კრეატინინის</em></strong> <strong><em>კლირენსი</em></strong> <strong><em> </em></strong><strong><em>დოზირება</em></strong></p>
<p>( მლ / წთ .)</p>
<p>>50 ყოველ 24 საათში , ჩვეულებრივი სადღეღამისო</p>
<p>დოზა</p>
<p>11-50 ყოველ 48 საათში ჩვეულებრივი სადღეღამისო</p>
<p>დოზა ან</p>
<p>ყოველ 24 საათში ჩვეულებრივი სადღეღამისო</p>
<p>დოზის ნახევარი</p>
<p> რეგულარული ჰემოდიალიზის ერთი ჩვეულებრივი დოზა ყოველი დიალიზის</p>
<p> დროს შემდეგ</p>
<p> </p>
<p> </p>
<p>ავადმყოფის მდგომარეობის მიხედვით , პრეპარატი ინიშნება პერორალურად ან ვენაში ინფუზიის სახით (ინფუზიის მაქსიმალური სიჩქარე 10 მლ / წთ .)</p>
<p>შიდავენურიდან პერორალურ მიღებაზე ან პირიქით გადასვლა ხდება სადღეღამისო დოზის შეუცვლელად ,ე . ი . სადღეღამისო დოზა არ არის დამოკიდებული პრეპარატის მიღების წესზე . 100 მლ ინფუზიურიხსნარი შეიცავს 200 მგ ფლუკონაზოლს 0,9%- იან ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში იონურიშემადგენლობით , რაც შეესაბამება Na<sup> +</sup> და C<sup> - </sup>115 მმოლს . ისეთი მდგომარეობის დროს , როდესაცსაჭიროა ორგანიზმში ნატრიუმის ან სითხის მოხვედრის შეზღუდვა , გათვალისწინებული უნდა იყოსინფუზიის იონური შემადგენლობა .</p>
<p> </p>
<p><em>ვენური</em> <em>ინფუზია</em> <em>შეთავსებადია</em> <em>შემდეგ</em> <em>ინფუზიურ</em> <em>ხსნარებთან</em> <em>:</em></p>
<p>20% გლუკოზის ხსნარი ;</p>
<p>რინგერის ხსნარი ;</p>
<p>ქლორირებული კალიუმის ხსნარი გლუკოზაში ( შემადგენლობა : 1000 მლ საინექციო წყალი , 3,8 გქლორირებული კალიუმი , 33,75 გ უწყლო გლუკოზა , 5 გ 0,1 N მარილმჟავა ).</p>
<p>ბიკარბონატის ნატრიუმის ხსნარი ( შემადგენლობა : 1000 მლ საინექციო წყალი 13 გ ნატრიუმისბიკარბონატის );</p>
<p>ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარი .</p>
<p>მიუხედავად გამოხატული შეუთავსებლობის არ არსებობისა , არ არის რეკომენდებული პრეპარატის შერევასხვა ინფუზიურ ხსნარებთან .</p>
<p> </p>
<p><strong><em>გვერდითი</em></strong> <strong><em>მოვლენები</em></strong></p>
<p>ფლუკონაზოლი , როგორ წესი , კარდად გადაიტანება . ყველაზე ხშირად გვხვდება კუჭ - ნაწლავისტრაქტის მხრივ გვერდითი მოვლენები : გულისრევა , პირღებინება , ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში ,მეტეორიზმი და ფაღარათი . სიხშირით შემდეგი გვერდითი რეაცქიაა გამონაყარი კანზე .ფლუკონაზოლის მიღებისას აღინიშნა თავის ტკივილი .</p>
<p>ფლუკონაზოლით მკურნალობისას ზოგიერთ ავადმყოფში , უპირველესად მათში , რომლებსაცაღენიშნებოდათ მძიმე ძირითადი დაავადებანი ( მაგ ., სიმსივნური დაავადებები , შიდსი ), გამოვლინდასისხლწარმოქმნის ორგანოების , თირკმლებისა და ღვიძლის დაზიანებები , თუმცა , მათი კლინიკურიმნიშვნელობა და დამოკიდებულება ფლუკონაზოლით მკურნალობაზე არ იყო დადასტურებული .</p>
<p>კანის რეაქციები ძირითადად ვლინდება იმ პაციენტებში , რომლებსაც აღენიშნებათ შეძენილიიმუნოდეფიციტური დაავადებანი . ასეთი სიმპტომები აღმოაჩნდათ შიდსით დაავადებულებს , რომლებიცმკურნალობდნენ ფლუკონაზოლით და სხვა პრეპარატებით , რომლებიც იწვევენ კანის აქერცვლას . თუავადმყოფს აღენიშნა კანის სიმპტომები , საჭიროა მასზე დაკვირვება და ბუშტუკების ან <em>erythema exsudativum multiforme</em> - ს წარმოქმნისას , აუცილებელია მკურნალობის შეწყვეტა .</p>
<p>შიდსით დაავადებულებში აღინიშნა კრუნჩხვა , ლეიკოპენია , თრომბოციტოპენია და ალოპეცია , თუმცა ,ამ შემთხვევებში მიზეზობრივ - შედეგობრივი კავშირი პრეპარატთან არ არის დადგენილი .</p>
<p>სხვა აზოლის დერივატების მსგავსად , იშვიათად შეიძლება ადგილი ჰქონდეს ანაფილაქტურ რეაქციას .</p>
<p> </p>
<p>ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან</p>
<p>- კუმარინის ტიპის პერორალური ანტიკოაგულანტები ,</p>
<p>პროთრომბინის დრო შეიძლება გაგრძელდეს (12%- ით ), ამიტომ , ავადმყოფებში , რომლებიც იღებენპერორალურ ანტიკოაგულანტურ საშუალებებს , უნდა მოხდეს პროთრომბინის დროის კონტროლი .</p>
<p>- სულფანილშარდოვანას ტიპის პერორალური დიაბეტის საწინააღმდეგო პრეპარატების</p>
<p>კომბინირებული შეყვანისას ფლუკონაზოლმა გაახანგრძლივა ამ პრეპარატების ნახევარდაშლის დროჯანმრთელ ადამიანებში . ამიტომ , მხედველობაში უნდა იქნეს მიღებული ჰიპოგლიკემიის შესაძლებლობა.</p>
<p>- თიაზიდური დიურეზულები</p>
<p>ჯანმრთელ მოხალისეებში ჰიდროქლორთიაზიდმა გაზარდა ფლუკონაზოლის დონე პლაზმაშიდაახლოებით 40%- ით . ამიტომ კომბინირებული შეყვანისას თიაზიდური ტიპის დიურეზულებთანგათვალისწინებული უნდა იყოს ეს ეფექტი .</p>
<p>- ფენიტოინი</p>
<p>პლაზმაში ფენიტოინის დონე მნიშვნელოვნად იმატებს . A მიტომ მათი ერთობლივი მიღებისას საჭიროაპლაზმაში ფენიტოინის დონის მონიტორინგი .</p>
<p> - <em>რიფამპიცინი</em></p>
<p>ფლუკონაზოლის მიღებისას ავადმყოფებში , რომლებიც ხანგრძლივად იღებენ რიფამპიცინსფლუკონაზოლის შეწოვის მაჩვენებელი შემცირდა 25%- ით , ხოლო ნახევარგამოყოფის დრო – 20%- ით .ამიტომ , ასეთ შემთხვევებში , აუცილებელია გათვალისწინებული იყოს ფლუკონაზოლის დოზისმომატების შესაძლებლობა .</p>
<p>- <em>ციკლოსპორინი</em></p>
<p>ფლუკონაზოლს სადღეღამისო დოზით 100 მგ არ გამოუვლენია მოქმედება ციკლოსპორინის დონეზე იმავადმყოფებში , რომლებსაც გადატანილი აქვთ ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაცია . ზოგიერთი ცნობისმიხედვით , ფლუკონაზოლის სადღეღამისო დოზის 200 მგ მიღებამ პაციენტებში , რომლებსაცგადატანილი აქვთ თირკმლის გადანერგვა , გამოიწვია ციკლოსპორინის დონის მომატება . ამიტომციკლოსპორინის ფლუკონაზოლთან ერთობლივი მიღებისას რეკომენდებულია პლაზმაში ციკლოსპორინისდონის მოტორიზაცია .</p>
<p> - <em>თეოფილინი</em></p>
<p>პლაცებო - კონტროლირებადი კვლევისას 14 დღის განმავლობაში 200 მგ ფლუკონაზოლის მიღებამ დღეშისაშუალოდ 18%- ით შეამცირა თეოფილინის პლაზმური კლირენსი . ამიტომ საჭიროა იმ ავადმყოფებზედაკვირვება , რომლებიც მკურნალობენ თეოფილინის დიდი დოზებით , ხოლო ტოქსიკური მოქმედებისგამოვლენისას აუცილებელია მისი დოზების შემცირება .</p>
<p>- <em>პერორალური</em> <em>კონტრაცეპტული</em> <em>პრეპარატები</em></p>
<p>ფლუკონაზოლს დოზით 50 მგ დღეში გავლენა არ მოუხდენია კომბინირებული პერორალურიკონტრაცეპტივების დონეზე ჯანმრთელ ქალებში . ფლუკონაზოლმა დოზით 200 მგ / დღეში გამოიწვიაეთინილესტრადიოლისა და ლევონორგესტრელის შეწოვის მაჩვენებლის გაზრდა 40 და 24%- ითშესაბამისად . ამ გამოკვლევების საფუძველზე მიიჩნევა , რომ ფლუკონაზოლის განმეორებითი დოზაგავლენას არ ახდენს კომბინირებული პერორალური კონტრაცეპტივების ეფექტზე .</p>
<p> - <em>ტერფენადინი</em></p>
<p>სერიოზული არითმიის წარმოშობის გათვალისწინებით იმ პაციენტებში , რომლებმაც მიიღეს სხვააზოლური სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები ტერფენადინითან ერთად , ფლუკონაზოლისა დატერფენადინის ერთდროული მიღებისას აუცილებელია დაკვირვება პაციენტზე .</p>
<p> - <em>ზიდოვუდინი</em></p>
<p>აღინიშნა პლაზმაში ზიდოვუდინის დონის მაჩვენებლის მომატება 20-74%- ით . ამგვარად , პლაზმაშიზიდოვუდინის დონის დაკვირვება და მისი დოზების შეცვლა შეიძლება აუცილებელი გახდეს .</p>
<p> - <em>ანტიპირინი</em></p>
<p>ფლუკონაზოლს დოზით 50 მგ გავლენა არ მოუხდენია ანტიპირინის მეტაბოლიზმზე .</p>
<p>საკვების , ციმეტიდინის და ანტაციდების მიღება და იმ ავადმყოფთა მთელი სხეულის დასხივება ,რომლებსაც გადატანილი აქვთ ზურგის ტვინის გადანერგვა , გავლენას არ ახდენს ფლუკონაზოლისშეწოვაზე . ურთიერთქმედების სხვა გამოკვლევები , გარდა ზემოაღნიშნულისა , არ ჩატარებულა . თუმცა ,ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს ფლუკონაზოლის ურთიერთქმედების პოტენციური შესაძლებლობა სხვაპრეპარატებთანაც .</p>
<p> </p>
<p><strong><em>გაფრთხილებები</em></strong></p>
<p>მკურნალობა შეიძლება დაიწყოს დათესვის ან სხვა ლაბორატორიული ანალიზების შედეგების არარსებობის შემთხვევაშიც , მაგრამ მათი არსებობისას რეკომენდებულია ფუნგიციდური თერაპიისშესაბამისი კორექცია .</p>
<p>იშვიათად შეიძლება განვითარდეს ანაფილაქტური რეაქცია .</p>
<p>ავადმყოფები , რომლებსაც ფლუკონაზოლით მკურნალობისას აღენიშნათ ღვიძლის ფუნქციის მომატებულიმაჩვენებლები , საჭიროებენ გამოკვლევას ღვიძლის შესაძლო დაავადების გამოსავლენად .</p>
<p>მიუხედავად იმისა , რომ მძიმე ჰეპატოტოქსიკური რეაქციები იშვიათი იყო და მათი დამოკიდებულებაფლუკონაზოლით მკურნალობაზე არ იყო დადგენილი , ისეთი სიმპტომების განვითარებისას , რომლებიცმიუთითებენ ღვიძლის დაავადებაზე უნდა შეწყდეს ფლუკონაზოლით მკურნალობა . ფლუკონაზოლისჰეპატოტოქსიკური მოქმედება ჩვეულებრივ იყო შექცევადი ; სიმპტომები ქრებოდა თერაპიის შეწყვეტისშემდეგ .</p>
<p>თუ ფლუკონაზოლით მკურნალობის პერიოდში იმუნოდეპრესიული მდგომარეობის მქონე პაციენტებშივლინდება გამონაყარი კანზე , აუცილებელია მათი დაკვირვება , კანის რეაქციის გაუარესების შემთხვევაშიუნდა შეწყდეს ფლუკონაზოლით მკურნალობა ( შეიძლება განვითარდეს სტივენს - ჯონსონის სინდრომი ,ტოქსიკური ეპიდერმალური ნეკროლიზი , ბუშტუკოვანი ცვლილებები , პოლიმორფული ერითემა ).</p>
<p> </p>
<p><strong><em> </em></strong></p>
<p><strong><em>ჭარბი</em></strong> <strong><em>დოზირება</em></strong></p>
<p>რეკომენდებულია სიმპტომატური მკურნალობა და კუჭის ამორეცხვა .</p>
<p>ფორსირებული დიურეზი აძლიერებს პრეპარატის გამოყოფას თირკმლებიდან . სამსაათიანი ჰემოდიალიზიამცირებს პრეპარატის კონცენტრაციას პლაზმაში დაახლოებით 50%- ით .</p>
<p><strong><em> </em></strong></p>
<p><strong><em>ვარგისიანობის</em></strong> <strong><em>ვადა</em></strong> <strong><em>:</em></strong></p>
<p>კაფსულები – 5 წელი ;</p>
<p>საინფუზიო ხსნარი – 2 წელი .</p>
<p> </p>
<h3>შენახვის წესი</h3>
<p>15-30<sup>0</sup> C ტემპერატურის პირობებში .</p>
<p><strong><em> </em></strong></p>
<p><strong><em>შეფუთვა</em></strong></p>
<p>7 კაფსულა ( თითო 50 მგ ); 28 კაფსულა ( თითო 100 მგ ), 1 კაფსულა ან 2 კაფსულა ( თითო 150 მგ ).</p>
<p>1 x 100 მლ საინფუზიო ხსნარი (2 მგ / მლ ), 10x100 მლ საინფუზიო ხსნარი (2 მგ / მლ ).</p>
<p> </p>
<p> </p>
<p><strong>გაცემის</strong> <strong>წესი</strong> <strong>:</strong></p>
<p>კაფსულები : 50 მგ , 100 მგ , 150 მგ , საინფუზიო ხსნარი (2 მგ / მლ ) - <strong> </strong><strong>რეცეპტით</strong> <strong>(II </strong><strong>ჯგუფი</strong> <strong>).</strong></p>
<p><strong> </strong></p>
<p><strong> </strong></p>
<p><strong>მწარმოებელი</strong> <strong>და</strong> <strong>მისი</strong> <strong>მისამართი</strong> <strong>:</strong> <strong><br /></strong><strong>ს</strong> <strong>.</strong> <strong>ს</strong> <strong>. “</strong> <strong>გედეონ</strong> <strong>რიხტერი</strong> <strong>”, </strong><strong>უნგრეთი</strong> <strong> </strong></p>
<p><strong>1103 </strong><strong>ქ</strong> <strong>. </strong><strong>ბუდაპეშტი</strong> <strong>, </strong><strong>დიომროის</strong> <strong>ქ</strong> <strong>. #19-21</strong></p>
ყველა პროდუქტიონლაინ შეკვეთის ხელმისაწვდომობა მოწმდება აპლიკაციაში. ფასი და მარაგი საჭიროებს გადამოწმებას.